11.30內科最後一班

內科終於結束了
回首當時,還很擔心內科很累
現在反而覺得不想結束內科實習
不過天下無不散的筵席呀...

最後一班是平日班內科
小夜有伊如,思潔,
大夜有幻海,
值班者有我(跟毓璿買的),宗錡,偉智
原本幾乎都沒被call
我還跟偉智賭大老二,輸的去買KFC全家餐
結果我輸了所以只好衝去買

回來後就瓜分掉
之後就開始被call了
說有個病人肚子痛
是個duodenal ulcer的病人
因為也沒有一些嚴重的sign,所以當作只是ulcer痛,先給胃乳沒效再給panadol
並且也有告訴值班R黃嘉宏學長
後來學長去看覺得他真的很痛
並且此時他開始解黑血便
人很蒼白很喘
學長叫我抽gas
還沒抽,家屬一直說可不可以轉ICU
後來一直解釋跟緊急掐水
也備了血準備輸血
不過總醫師張哲倫來
就說直接轉ICU吧
所以學長馬上先On上CVP後就轉下去

另外今晚也來了四個new p't
學長也請我接了一個
obstructive jaundice的,不難接
不過開的order,後來蔡明璋來看,改了一堆

後來就比較沒事了
整個大夜也都沒有call
直到早上7點才有事
也就結束了這最後的一班

ACLS初體驗-11月3日

先訴說一下這次11天的QOD值班之旅
從10月24到11月3日該是4班
但偉智賣我一班(26),治錄跟我換二班(30,1)
所以我也把25的班調到24
就變成了10月24到11月3日長達11的QOD值班
超累,回到家的隔天又要值班的感覺超不自由

就在這QOD之旅的最後一天
可以說是很衰的一天
早上上班途中經過忠明南路一處路面施工
竟然害我輪胎破掉
勉強騎到過三民西路後終於有機車店
看了看說輪胎裂開(!)要換一顆
當場值班費一半飛走...(1000)
而且弔詭的是
每間機車行都說之前換的輪胎很爛,我幫你換好的

到醫院就遇到一個coma的(今天值內6)
我也不能幹嘛
值班R過來稍稍處理一下,因為不需急救
所以也沒做什麼處理
原本是要回家走完人生的
沒想到來不及
後來還來拔了pig tail

早上其實也還挺閒
都待在內5會議室看看書
下午就突然看到值班R學姐跟總醫師在討論事情
後來聽到說要抽gas
才跑過去看,原來是一個BP掉的病人
我先抽radial沒抽到
學姊是femoral也沒成功
後來還是總醫師抽到的(吳勝文)
趕快跑上去測量
結果PH只有7.2 HCO3只有10的樣子
懷疑是大量出血休克,病人之前有過HCC rupture
(病人早上有抱怨腹脹,有某處痛
我問了問,他又不那麼痛了
我想該是腹水,所以給lasix
不知道會不會是那時就tumor rupture了)
後來就沒心跳了,只有VPC
趕快開始ACLS
完全是總醫師在指揮
我根本毫無頭緒,之前考過都忘光了
反正我的工作就是幫忙壓胸
壓了好久才有宗錡來幫壓
也電過兩次,bosmin打了8支
最後終於在宗錡手下恢復心跳
我接手擠ambu
學長們on CVP完後
趕緊推下去ICU
過程中韋伶有上來幫忙(雖然沒做到什麼)
教宗錡過去他又不敢

晚上也是不平靜
先有一個痛風病人
吐過幾次coffee-ground
安排胃鏡,卻偷溜
說不能吃東西,卻還是偷吃東西
晚上終於解了血便,OB4+
還是不想做胃鏡,能怎樣呢...
另外有個新病人也是吐coffee-ground
我去on上NG,也是拔掉
又去重on, 再拔
不過已經不太有東西從NG流出
所以我就說還有吐再on好了

另外就是下午我跟值班學解說如果忙不過來也可以找我接new p't
晚上6點就叫我去接了
不過這個病人很特別
是個DM的病人,不過她堅稱沒有DM,她是烏腳病
雙手後4指的末指節都截肢
左腳全部跟右腳中間3隻指頭也都是
而且腳的指頭他還說是她孫女幫他"剪掉"的...
晚上12點又來2個新病人
我跟學姐一人接一個
都是UGI bleeding,還算簡單
問完病史要開始打note時
蔡明璋居然跑來要幫病人急做胃鏡
所以我就必須下去跟
一共做了3個
分別是on過2次NG的跟2個新病人
途中其實也是跑來跑去當跑腿
等做完回去已經近3點了
打完病歷也已經3點半超過
終於能回去睡覺...

不過5點就被宗錡call去幫他onNG
真慘幾乎都沒睡到
回去躺沒多久6點初又被護士call
處理完回去也7點了
沒再睡,躺在床上聽聽歌
之後下去拿住院診療計畫書給昨晚新病人簽
結果我接的那個阿伯(胃鏡沒看到胃跟十二指腸有出血)
還一直說他不管如何都要出院
說一晚要1500(單人床)他們住不起
在那邊念了半天
真想直接跟他說誰管你要不要繼續住...

下班後宗錡請我吃了早餐

睡到中午去中有找甄佳玲宜馨
沒多久佳玲就要去坐車了
而我帶宜馨走到復興路
之後回甄那拿行李
下來我的安全帽又不見了
果然是衰day